важно обеспечить больного гастритом ребенка полноценным, сбалансированным питанием/иллюстративное фото
Сергей Эверович Загорский, гастроэнтеролог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Сергей Загорский
Что можно, а что не рекомендуется есть ребенку при гастрите, рассказывает
Очень важно обеспечить больного гастритом ребенка полноценным, сбалансированным питанием. Оптимальное количество приёмов пищи – 4-6 раз в день. Принимать пищу надо небольшими порциями, не торопясь и тщательно её пережёвывая. При этом чрезвычайно важно соблюсти определённые принципы щажения желудка, которое бывает трёх видов:
– механическое – обеспечивается особенностями приготовления пищи (отваривание, запекание) и исключением из рациона продуктов, содержащих много клетчатки, клеточных оболочек (см. таблицу ниже).
– химическое – необходимо исключить пищевые продукты, которые являются сильными раздражителями желудочной секреции – углекислый газ, кофеин, эфирные масла, консерванты, красители.
– термическое – пища не должна быть слишком горячей (не выше 600 С) и слишком холодной (не ниже 150 С).
Продукты, рекомендуемые в питании детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический гастродуоденит del)
Внимание! Лечащий врач с учётом особенностей ребёнка может вносить коррективы в общепринятые рекомендации.
Хлебобулочные изделия
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Хлеб пшеничный белый (вчерашний)
Сухой бисквит Сухари, сушки Несдобное печенье Пряники |
Чёрный хлеб
Пироги и пирожки Торты и изделия с кремом Пицца Блины |
Кондитерские изделия
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Карамель, ирис
Зефир, пастила Мармелад |
Шоколад
Халва |
Напитки и соки
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Сладкие сорта соков (берёзовый, персиковый, абрикосовый, морковный, черничный, малиновый, земляничный, клубничный)
Компоты из сухофруктов или консервир. фруктов и ягод сладких сортов Кисели из сладких сортов фруктов и ягод Некрепкий чай с молоком Отвар шиповника |
Соки (ананасовый, цитрусовые, гранатовый, томатный, виноградный, мульти)
Газированные напитки (в том числе квас) Кофе, какао, крепкий чай |
Фрукты и ягоды
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Сладкие сорта яблок в запеченном или сыром виде
Бананы Персики Абрикосы Ягоды сладкие (малина, клубника, земляника, черника, голубика) Варенье, мёд в небольшом количестве |
Вишня
Сливы Крыжовник Красная смородина Цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимон) Ананас Киви |
Овощи и блюда из них
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Овощные блюда (кроме белокочанной капусты) в отварном виде из картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты, моркови, свеклы
Огурцы умеренно |
Томаты
Белокочанная капуста Редис, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат Маринады |
Супы
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Супы с макаронами и крупами (кроме пшена и перловки)
Супы из овощей (кроме белокочанной капусты) Молочные супы с макаронами, рисом, гречкой, овсянкой |
Супы на наваристых мясных, костных, куриных, рыбных бульонах
Щи, борщ |
Мясные блюда
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, кролик, курица, индейка (в отварном виде и в виде паровых котлет, суфле, фрикаделек) | Жирные сорта мяса и птицы: баранина, свинина, утка, гусь
Копчёности Консервы |
Рыба и рыбные продукты
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Блюда из нежирных сортов рыбы (минтай, окунь, треска, хек и др.), отваренные на пару или воде | Жирные сорта рыб
Солёная, копчёная рыба Консервы из рыбы |
Молоко и молочные продукты
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Свежее цельное молоко
Некислая сметана, кефир (в умеренном кол-ве) Творог некислый (в т.ч. в запеченном виде) Несолёное сливочное масло Йогурт |
Кислая сметана и творог
Майонез Мороженое (можно в растаявшем виде) |
Другие продукты
| Разрешаются | Не рекомендуются |
| Молочные каши (кроме пшенной)
Макаронные изделия Яйцо всмятку Омлет паровой |
Яйцо, сваренное вкрутую
Острые приправы (хрен, горчица, перец, кетчуп, уксус) Грибы Соления, маринады |
Такая строгая диета должна соблюдаться в течение 1-2 месяцев после обострения с последующим постепенным расширением диеты.
В заключение несколько полезных советов.
В предлагаемой диете большое место занимают молочные продукты. Но каждый четвёртый ребёнок плохо переносит свежее молоко. У таких детей при употреблении молока появляется урчание или вздутие живота, становится жидким стул. В этом случае следует ограничить потребление молока и добавлять его в каши, супы, чай, кисели.
Важным условием в лечении гастрита является нормальная работа кишечника с регулярным оформленным стулом. Для того, чтобы добиться нормализации стула в случае его нарушения, обратитесь за дополнительными рекомендациями к своему врачу.
Современные лекарственные препараты, используемые в лечении хронического гастрита
За долгие годы сложилась определённая тактика назначения лекарств при обострении хронического гастрита/дуоденита. Как правило, при лечении детей достаточно «базисной» терапии. Она включает в себя:
– антациды – лекарства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (фосфалюгель, маалокс, алмагель, гефал, гастал и др.),
– препараты, снимающие спазм мышц желудочно-кишечного тракта (но-шпа, папаверин, бускопан и др.),
– успокаивающие (валериана, пустырник и т.п.).
В последующем эти лекарства при необходимости можно применять и самостоятельно, предварительно обсудив такую возможность с лечащим врачом.
При упорном, тяжёлом течении гастрита врач может назначить более мощные современные средства, подавляющие желудочную секрецию (ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол и др.). Они позволяют быстро снять боль и ликвидировать другие проявления обострения болезни.
Нередко для того, чтобы предупредить прогрессирование гастрита, требуется уничтожение бактерии Helicobacter pylori. К сожалению, устойчивость этого микроба столь высока, что необходимо назначение не менее трёх лекарственных средств (в т.ч. антибиотиков), каждое их которых, естественно, не безразлично для организма ребёнка. Поэтому решение о проведении такого лечения принимает лечащий доктор, который обязательно посоветуется с вами и предупредит о его достоинствах и недостатках. Курс такого антибактериального лечения составляет от 10 до 14 дней.
Особо хочется подчеркнуть, что самостоятельное применение лекарств, если даже не окажет вреда, то принесёт совсем немного пользы. Это касается в первую очередь употребления активированного угля и пищеварительных ферментов (мезим-форте, фестал и др.). Они не устраняют основные источники жалоб, а улучшение после приёма этих лекарств всегда оказывается кратковременным. Только тщательно оценив все признаки болезни, врач может подобрать оптимальное лечение больному. При этом доктор примет во внимание целый ряд особенностей: возраст, наличие других заболеваний, режим дня, привычки в питании ребенка и т.д.